怎样估计毒蛇咬伤后的中毒程度?

  决定毒蛇咬伤中毒程度的因素虽然很多，但主要与下列因素有关：

    (1)中毒程度与毒蛇种类有关毒蛇种类不同，所引起的中毒表现程度也不一样。眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、五步蛇咬伤致死的死亡率较高，其次是蝰蛇、眼镜蛇、海蛇、蝮蛇咬伤，竹叶青的致死率很低。以银环蛇和眼镜蛇为例，1克银环蛇毒可以毒死近30万只小白鼠，而1克眼镜蛇毒却只能毒死7万只小白鼠，这就说明银环蛇毒要比眼镜蛇毒的毒性大许多。但按眼镜蛇对人的致死量为15毫克计算，它一次平均排毒量为79．7毫克，可以毒死5～6个人；而银环蛇毒对人的致死量为1毫克，它一次平均排毒量为4．6毫克，就足以毒死4～5个人。因此，无论是眼镜蛇还是银环蛇，咬伤时均应高度重视。

    (2)中毒程度与注入人体蛇毒量有关一般来讲，排毒量大的毒蛇，其注毒量也较多，在临床上造成的危险性和中毒症状，往往比排毒量小的毒蛇情况要严重得多。以眼镜王蛇为，它是各类毒蛇中排毒量最大的，且毒性也强，据统计，它一次平均排毒量为101．9毫克，比一个人的致死量要高出10倍以上，故被它咬伤的死亡率至今仍排在首位。再如竹叶青，它的排毒量很少，平均为5．1毫克，加之它的毒性较小，对人类致死量为10毫克，故被竹叶青咬伤造成的死亡极少；但是，如被其咬伤头部、颈部等处，由于局部肿胀极为明显，压迫气管，则可引起呼吸困难或死于窒息。

   (3)中毒程度与毒蛇伤人时所处状态有关刚进食的、活动期的、人工饲养的毒蛇其毒液量较少，其毒性一般比较缓和。冬眠初醒或处于饥饿状态的毒蛇，其毒性猛烈。再者，如其咬人后久不松口，中毒也较重。再如，处在生殖期或反抗时咬人，因“护子”心切或垂死挣扎，故咬人时中毒也较厉害。

    (4)中毒程度与伤者个体差异有关一般来说，体质健壮者的抗毒能力强，幼弱者则低；老年或原有心、肺、肝、肾等慢性疾病患者对蛇毒的耐受力低，咬伤后多症状严重。另外，妇女在月经期或妊娠期被毒蛇咬伤也较为严重，处在妊娠期的妇女被咬后往往发生早产或流产，造成子宫流血不止，从而发生休克或急性肾功能衰竭。少数患者本身存在某种特异性，对蛇毒有过敏反应，极易引起过敏性休克。

    (5)中毒程度与蛇毒吸收有关蛇毒是经伤口侵入机体的，大部分由淋巴液吸收扩散。如伤及头部、颈部或血管，则蛇毒吸收扩散的速度更快，其危险性也更大。咬伤处远离中枢神经的中毒较轻。一般情况下，伤口浅则中毒轻，伤口深则中毒重。蛇咬伤人后蛇毒在机体吸收扩散的速度，是随着时间的延长而逐渐减弱。故毒蛇咬伤后，应争取在2～3分钟内做正确的局部处理，防止毒液的进一步扩散和吸收，为早期治疗创造条件和争取抢救时间。