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用抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤

   (一)抗蛇毒血清的分型

  抗蛇毒血清大都是用马进行免疫、采血、提纯制备的,用抗蛇毒血清治疗各种毒蛇咬伤,是目前用作治疗蛇伤最为理想的特异性药物。它具有直接中和蛇毒的作用,临床的效果较为肯定。运用抗蛇毒血清越早,疗效越显著,也就越受欢迎。目前,国内由卫生部上海生物制品研究所生产的抗蛇毒血清,有精制抗银环蛇毒血清、精制抗蝮蛇毒血清、精制抗五步蛇毒血清、精制抗眼镜蛇毒血清、精制抗蝰蛇毒血清、精制抗金环蛇毒血清、精制抗新疆蝮蛇毒血清等。其中精制抗蝮蛇毒血清尚可治疗竹叶青和烙铁头等两种毒蛇咬伤;精制抗银环蛇毒血清与精制抗眼镜蛇毒血清合用,对眼镜王蛇咬伤亦有明显疗效。对人类和牲畜危害较大的几种主要剧毒蛇和毒蛇,现在基本上均可用特效精制的抗蛇毒血清进行治疗,它对人畜的生命安全做了重要贡献。

  抗蛇毒血清通常又分为单价、双价和多价的3种。如只用一种蛇毒作为抗原,给动物免疫成功后,由免疫动物的血浆制备而成的抗蛇毒血清,称为单价抗蛇毒血清,单价的只能中和同种毒蛇的蛇毒,对其他蛇毒则不起作用,或只起部分中和作用。同理,由两种蛇毒制备成的抗蛇毒血清,称做双价抗蛇毒血清;若由3种或3种以上的蛇毒制备成的,叫做多价抗蛇毒血清。多价抗蛇毒血清可以治疗多种毒蛇咬伤的中毒,但临床中使用证明,一般单价的较多价的效果好。以多价的和单价的抗蛇毒血清相比,多价的优点是中和蛇毒的种类广。当有人被毒蛇咬伤后,可在未确定是被哪种毒蛇咬伤的情况下及早使用。单价的抗蛇毒血清虽对同种蛇毒的中和作用比多价的要强得多,缺点是所中和的蛇毒种类单一。所以,在临床上应用时,必须确诊被咬毒蛇的种类后才能使用。因此,可以说这两类抗蛇毒的血清各有利弊。

  抗蛇毒血清的临床疗效在现有的蛇伤药物中,还没有一种药物的疗效能超过它,其他药物目前还只是作为抗蛇毒血清的辅助药物。抗蛇毒血清的疗效,主要取决于蛇伤患者的用药时间、用药途径及制品本身的质量和纯度。抗蛇毒血清仅供皮下、肌肉和静脉注射用,以静脉注射的疗效较好。一经静脉注射后,中毒症状即可控制住不再扩散、发展。

    (二)抗蛇毒血清的用法

  在使用抗蛇毒血清时,为了防止过敏反应,必须先做皮内试验。皮内试验后呈阴性者才可使用;若遇有皮试呈阳性者,而又必须使用抗蛇毒血清时,应按常规脱敏注射。如遇有伤口污染者,应同时注射破伤风抗毒素1 500~3 000单位,预防由蛇伤引发破伤风的发生。

    (三)使用抗蛇毒血清的注意事项

    1.不必要地使用抗蛇毒血清

    有些蛇医或医务工作者一见到蛇牙痕就使用抗蛇毒血清,这势必造成浪费和无意义的用药。只有在确诊为毒蛇咬伤和脱敏后,才能使用抗蛇毒血清。

    2.延误使用抗蛇毒血清的时机

    患者就诊后应立即做出正确诊断,一旦确诊是毒蛇咬伤,应立即使用抗该蛇的抗蛇毒血清治疗。抗蛇毒血清的使用原则是越早越好。

  3.避免剂量不足

  这常发生在小儿蛇伤患者的治疗中,毒蛇咬人时,其注入的蛇毒量是由该蛇的大小和蛇种所决定的,而不取决于被咬者体重的大小。因此,无论大人还是儿童,均应注入相同量的抗蛇毒血清。

    4.抗蛇毒血清的正确贮存

应贮存于25℃以下的阴暗处,但以2~10℃为最佳。由卫生部上海生物制品研究所生产的各种单价精制抗蛇毒血清,

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                                                               卫生部上海生物制品研究所生产的各类单价(精制)抗蛇毒血清

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